Tehnici și substanțe folosite în efectuarea anesteziei epidurale .

Locurile de elecție pentru efectuarea anesteziei epidurale:

• Spațiul intervertebral lombo-sacral este cel mai des utilizat la animalele mici.

Contraindicații:

• Presiune intracraniană crescută
• Patologii de coagulare (risc hematom epidural)
• Hipovolemie necorectată 
• Boală axonală degenerativă centrală sau periferică
• Anormalități anatomice ce îngreunează luarea punctelor de reper
• Infecții cutanate la locul penetrării acului spinal

Substanțe ce pot fi administrate epidural:

• Anestezice locale: Lidocaină, Bupivacaină, Mepivacaină etc.
• Opioide pentru analgezie: Morfină, Buprenorfină, Metadonă, Fentanyl – nu oferă și anestezie locală

În cazul utilizării morfinei, se recomandă premedicarea cu alt mu agonist.

• Alte substanțe: alpha2 agonist, NSAID, Ketamină – mai puțin frecvente la animale mici

Se pot administra si combinații de anestezice locale + analgezice.

Reacții adverse:

Dacă volumul total de substanță depășește 1ml/5kg, poate apărea blocajul ramurilor nervoase în sens cranial și poate paraliza temporar mușchii intercostali sau chiar diafragma dacă anestezicul ajunge până la C5 – rezultă hipoventilație, hipocapnie, hipoxie (poate fi necesară asistarea ventilației menținând presiune pozitivă) , sindromul Horner, vasodilatație, hipotensiune.

Volumul total nu ar trebui să depășească 8 ml, doza fiind calculată la greutatea corporală ideală.

Dozele pentru pacienții pediatrici, geriatrici și gestantele sunt reduse cu 25% deoarece spațiul epidural poate fi mai mic decât normalul.

Atenția la volumul total injectat poate preveni incindența acestor efecte adverse.

Poziționarea cu capul în jos și membrele posterioare în sus favorizează răspândirea cranială a anestezicului și ar trebui evitată.

Hipotensiunea trebuie corectată înaintea administrării anestezicului local cu ajutorul cristaloidelor I.V. (20-30 ml/kg), coloidelor (5-20 ml/kg), sau vosopresoare precum efedrină, vasopresină, dopamină.

Pentru mai multe informații despre utilizarea concomitentă a substanțelor descărcați fișierul AICI.